Programme d’accompagnement à l’Accréditation Hospitalière

Bienvenu sur le portail du Syndicat dédié au Programme d’accompagnement à l’Accréditation.
Ce portail est le lieu de rencontre de toutes les parties prenantes libanaises au sujet de la nouvelle accréditation hospitalière. Il est en accès libre et gratuit.
Une équipe est dédiée à l’animation quotidienne de ce portail à travers sa mise à jour et en répondant aux questions et aux besoins des professionnels et des établissements hospitaliers.

Sommaire

Contexte
- Présentation du Programme d’accompagnement à l’Accréditation
- FORMATIONS ACCOMPAGNEMENT – d’avril à septembre 2010 (cliquez ici)
- ACCOMPAGNEMENT A DISTANCE – d’avril 2010 à avril 2011 (cliquez ici)
- ACCOMPAGNEMENT PERSONNALISE –d’avril à septembre 2010 (cliquez ici)
- AUDITS BLANCS- de juillet 2010 à Février 2011 (cliquez ici)


Contexte
Dans le cadre de la mise en place du nouveau dispositif d’accréditation dont les deux nouveaux chapitres du manuel, l’évaluation des pratiques professionnelles, la sécurité de patient, et la mise en place d’une procédure d’accréditation comprenant une auto-évaluation des hôpitaux et une visite d’audit,
Considérant les accords entre l’Ecole Supérieure des Affaires et la Haute Autorité de Santé (France),
Considérant la proposition de l’ESA au Syndicat des Hôpitaux au Liban datant de juin 2009 et les cycles des formations en évaluation des pratiques professionnelles de juillet 2009,
Considérant les délais accordés par le Ministère de la Santé Publique libanais pour le lancement de la nouvelle itération d’accréditation et les cycles d’audits,
Le Syndicat des Hôpitaux au Liban et l’Ecole Supérieure des Affaires proposent un programme d’accompagnement durant la période préparatoire.
Les deux parties ont pour objectifs de :

- favoriser le succès des établissements hospitaliers libanais dans leurs démarches d’accréditation,
- assurer un accompagnement de qualité, homogène, intégré et continu durant la période mentionnée (Formation, Accompagnement personnalisé et Suivi à distance),
- obtenir et divulguer une information homogène et fiable,
- organiser des audits blancs préparant la visite d’audit officielle pour l’accréditation.

Le contenu de l’accompagnement et la sélection des experts seront coordonnés entre l’ESA et le Syndicat des Hôpitaux au Liban. Le Comité Technique de l’Accréditation Hospitalière (CTAH) et le Ministère de la Santé Publique libanais seront aussi sollicités pour valider le contenu du programme.
Le programme est conçu pour répondre aux besoins des hôpitaux avec un suivi continu durant la période préparatoire dédiée en 2010.

1. FORMATIONS ACCOMPAGNEMENT – d’avril à septembre 2010

Il s’agit de cycles de formations-actions et ateliers collectifs. Ils seront proposés durant la période d’avril à début septembre 2010.
L’objectif principal de ces ateliers est de permettre aux hôpitaux non seulement de maîtriser les outils, méthodes et processus nécessaires à la réalisation de leur démarche qualité, mais surtout d’en maitriser l’application concrète dans leurs établissements en prenant en compte particulièrement sa vision transversale.
Par conséquent, ces formations-ateliers de travail seront très pratiques et favoriseront les cas réels, les échanges entre les participants et l’intervenant.
D’autres formations-ateliers de travail pourront être organisées à la demande des hôpitaux soit de manière publique (inter-hôpital), soit de manière personnalisée (pour un hôpital ou un groupe d’hôpitaux).

Dans le but de réussir le programme d’accréditation, les thèmes ont été étudiés et sélectionnés selon :

• l’intérêt, les demandes et les besoins implicites et explicites exprimés par les hôpitaux,
• les opportunités d’amélioration observées dans la précédente accréditation,
• la valeur ajoutée qu’ont ces thèmes par rapport aux référentiels et nouvelles exigences de l’accréditation.

D’autres formations-ateliers de travail pourront être organisées à la demande des hôpitaux soit de manière publique (inter-hôpital), soit de manière personnalisée (pour un hôpital ou un groupe d’hôpitaux).


Les formations seront assurées par des formateurs :

• Experts en sécurité des soins et du patient,
• Experts en Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP),
• Experts en ingénierie de la qualité hospitalière et en Auto-évaluation,
• Experts visiteurs – auditeurs à la Haute Autorité de Santé (HAS),
• Médecins, soignants et managers hospitaliers ayant une expérience et/ou une expertise auprès de la HAS et appartenant aux meilleures institutions et établissements en matière d’accréditation hospitalière.


Chaque thème et chaque atelier feront objet d’un compte-rendu détaillé (résumé des échanges entre les participants et l’expert, les supports pédagogiques, les conseils, les avis des participants, les opportunités d’amélioration, les évaluations etc.) disponible sur le portail Internet du Syndicat des hôpitaux au Liban dédié au programme d’accompagnement.

Le programme des formations (cliquez ici)
L’agenda des formations (cliquez ici)
Les syllabus des formations (cliquez ici)
La liste des intervenants et leurs biographies (cliquez ici)
Sessions de Formations - Présentations et Rapports des Formateurs (cliquez ici) NEW
La fiche d’inscription (cliquez ici)

2. ACCOMPAGNEMENT A DISTANCE – d’avril 2010 à avril 2011 (cliquez ici)

Le programme propose durant la période mentionnée un accompagnement et des solutions à distance. Des supports électroniques seront ainsi dédiés :

- Une rubrique FAQ (cliquez ici), un forum interactif (cliquez ici) et un portail Accréditation (cliquez ici) dédiés à échanger avec tous les hospitaliers, les organismes d’audit, les personnels de la santé intéressés directement ou indirectement à la démarche d’accréditation, l’EPP, la sécurité des soins et du patient, l’auto-évaluation, la procédure de l’audit.

Le portail Internet et la rubrique FAQ répondent rapidement aux besoins des établissements, homogénéisent l’information, fournissent des supports documentaires et pédagogiques, gardent une traçabilité des échanges. Des fiches techniques, d’EPP, de retour sur des expériences réussies seront disponibles sur le portail Internet pour standardiser le suivi et faciliter aux professionnels les échanges avec les experts dédiés.

- Une newsletter permettant de capitaliser les échanges entre les hospitaliers.

- Un journal EPP permettant de diffuser les meilleures démarches EPP des établissements de soins, leurs succès et leurs résultats avec un concours EPP (cliquez ici).

Le CTAH et le Ministère de la Santé Publique libanais seront sollicités pour valider le contenu de ce portail Internet. Un expert est dédié au bon fonctionnement de cet accompagnement à distance en coordination avec le Syndicat des Hôpitaux au Liban.


Par ailleurs, le programme propose aux établissements l’accompagnement optionnel en deux temps: un accompagnement personnalisé et un audit blanc :

3. ACCOMPAGNEMENT PERSONNALISE – à partir d’avril 2010 à septembre 2010

Des journées d’accompagnement personnalisé pour chaque établissement sont proposées en fonction de la demande, la taille et à la convenance des établissements.

L’objectif de cet accompagnement est de :

- analyser avec les équipes et les responsables de l’accréditation les éventuels écarts entre les objectifs fixés et la réalité de l’établissement notamment concernant les EPP et la sécurité du patient,
- diagnostiquer, avec les équipes et les responsables de l’accréditation, les éventuels freins, les difficultés rencontrées et les solutions possibles,
- proposer un plan d’action approuvé par l’ensemble des acteurs,
- réunir l’ensemble du personnel pour des réunions de sensibilisation et d’information afin de motiver et mobiliser davantage les équipes (notamment médicales), répondre à leurs questions, les alerter ou les encourager et les féliciter,
- transmettre un rapport complet de la situation de l’établissement et les recommandations de l’expert français permettant aux équipes de réétudier et de réajuster leurs actions et d’assurer à l’établissement un maximum de succès pour son accréditation.

L’accompagnement personnalisé s’effectuera en deux étapes :

Pour les établissements de moins de 90 lits :
- Une journée d’état des lieux personnalisé,
- Une journée de suivi (dans les trois mois après l’état des lieux)

Pour les établissements de plus de 90 lits :
- Une journée d’état des lieux personnalisé,
- Deux journées de suivi – espacées dans le temps (dans les trois mois après l’état des lieux)


Et pour tous :
- Un suivi personnalisé à distance par les experts dédiés.

L’accompagnement est assuré par des experts français (même expert pour chaque établissement) maîtrisant les méthodes du conseil et de l’audit des établissements de soins :

- Experts visiteurs – auditeurs à la Haute Autorité de Santé (HAS)
- Médecins, soignants et managers hospitaliers ayant une expérience et/ou une expertise auprès de la HAS et appartenant aux meilleures institutions et établissements en matière d’accréditation hospitalière.

Les experts français peuvent être accompagnés par des médecins, soignants et managers hospitaliers ayant une expérience suffisante et/ou une expertise dans la matière au Liban.

Pour répondre au mieux aux besoins de l’établissement, les dates de l’accompagnement seront fixées et étudiées avec les responsables du programme, l’établissement concerné et l’expert.

Notes
- Les intervenants du programme sont tenus à respecter les règles de confidentialité.


IMPORTANT L’établissement qui souhaite bénéficier de l’ensemble du programme d’accompagnement (formations + accompagnement personnalisé en deux étapes) aura alors une offre spéciale comprenant une journée supplémentaire d’accompagnement personnalisée gratuite soit :

- Deux journées de suivi (dans les trois mois après l’état des lieux) pour les établissements de moins de 90 lits
ou
- Trois journées de suivi – espacées dans le temps (dans les trois mois après l’état des lieux) pour les établissements de plus de 90 lits)


Pour vous renseigner (cliquez ici)

4. AUDITS BLANCS- à partir de juillet 2010 à Février 2011
Une visite de type « audit blanc » sera proposée à chaque établissement.
Les objectifs de cette visite seront de :
- de préparer les équipes à la visite d’audit officielle,
- de vérifier le bon déroulement du processus d’auto-évaluation,
- de vérifier les dossiers et les documents nécessaires à la visite d’accréditation : le dossier de la demande d’accréditation, le rapport d’auto-évaluation, la gestion documentaire, etc.
- d’apprécier les améliorations effectuées depuis les visites éventuelles d’accompagnement,
- de réunir les équipes soignantes, les équipes des EPP, les comités qualité, sécurité, etc.
- de transmettre un rapport détaillant la situation de l’établissement et les dernières recommandations de l’expert permettant aux équipes d’effectuer les derniers ajustements avant le dépôt du dossier de demande d’accréditation et la date de la visite d’audit.

L’audit blanc est assuré par un expert-visiteur français et un expert libanais (selon la taille de l’établissement) sur deux jours (quelque soit la taille de l’établissement) maîtrisant les méthodes de l’audit des établissements de soins :

- Experts visiteurs – auditeurs à la Haute Autorité de Santé,
- Médecins, soignants et managers hospitaliers ayant une expérience et/ou une expertise auprès de la HAS et appartenant aux meilleures institutions et établissements en matière de qualité des soins et d’accréditation hospitalière.


Les auditeurs libanais sont des médecins, des soignants et des managers hospitaliers ayant une expérience suffisante et/ou une expertise en audit qualité. Leur sélection fera l’objet d’une approbation du Syndicat pour éviter tout conflit d’intérêt.
Les intervenants du programme s’engagent à respecter les règles d’éthique en matière d’audit. Les auditeurs libanais proposés ne font pas partie de l’équipe des consultants conviée à l’accompagnement personnalisé de l’établissement hospitalier ni de l’équipe d’auditeurs ou de l’organisme d’audit chargée de sa visite d’accréditation.

Note
- Les intervenants du programme sont tenus à respecter les règles de confidentialité.

Pour plus vous renseigner (cliquez ici)
Pour vous inscrire au Programme d’accompagnement à l’Accréditation Hospitalière (cliquez ici)